女性在月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育、哺乳等不同階段,有著特殊的生理病理變化,易耗氣傷血,加上現(xiàn)代女性承擔(dān)著工作、家庭多方面的重擔(dān),虛損加上情緒壓力,便容易引起臟腑功能紊亂、氣血陰陽失調(diào),從而產(chǎn)生月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕癥等諸多疾患。中醫(yī)治療不孕不育的優(yōu)勢與特色在于調(diào)經(jīng)、助孕、安胎一線貫穿、整體調(diào)治,契合不孕不育發(fā)病多環(huán)節(jié)、治療多靶點的特征。
圣愛中醫(yī)館的張良英教授祖輩傳承中醫(yī)數(shù)百年,以醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚著稱,其外祖父輩在當(dāng)?shù)赜?/span>“一門三杰”之美譽。經(jīng)歷羅榮眥、羅辛甫、羅世書、羅新華祖孫四代傳承,現(xiàn)第五代張良英教授,不斷繼承和發(fā)揚前人的學(xué)術(shù)思想和診療技術(shù),更能以實踐經(jīng)驗傳示后人,在中醫(yī)婦科上造詣頗深。她根據(jù)人與自然天人相應(yīng)、取類比象的特點,總結(jié)出了不孕不育的綜合療法,以“補腎健脾、調(diào)經(jīng)種子、祛瘀通絡(luò)、調(diào)節(jié)免疫”為治療原則,孕前調(diào)經(jīng)助孕、孕后養(yǎng)胎安胎。以孕前調(diào)理做為治療起點,以順利分娩作為治療終點的療法被張良英教授稱為不孕不育“孕子一條龍治法”,她在位于昆明環(huán)城南路262號云路中心F棟的圣愛孕子中醫(yī)館成立了“送子觀音”張良英“孕子一條龍”工作室,助力廣大孕期女性懷得上、保得住、生得好。
尋因——孕前各類檢查
不孕原因十分復(fù)雜,夫婦雙方各占50%左右,任何一方生育能力的下降均可影響配偶的生育能力。首先需通過詢問病史、體格檢查、實驗室檢查等,探尋造成不孕不育以及做試管的原因,尤其需要詢問月經(jīng)情況,因“婦人無子,皆由經(jīng)水不調(diào),種子之法,即在調(diào)經(jīng)之中”。其病因病理以排卵障礙(多囊卵巢綜合征、卵巢早衰)、輸卵管阻塞(炎癥、結(jié)核)、免疫功能異常、內(nèi)異癥、腺肌癥等為主,需通過婦檢、超聲、排卵監(jiān)測、子宮輸卵管造影、宮腔鏡、性激素、免疫相關(guān)指標(biāo)檢測、男方精液分析等,尋找病因,明確診斷,針對性治療。一般我們建議男女同查、男女同治。
培種——培育精卵質(zhì)量
受精卵就像一顆種子,要經(jīng)歷一系列復(fù)雜而奇妙的過程才會最終成長為一個健康的寶寶,如果在最初的階段,種子就沒有發(fā)好芽,那么它很可能就會影響胚胎的健康。“人之始生,以母為基,以父為楯”,“男精壯、女經(jīng)調(diào),有子之道也”,受孕須具備優(yōu)質(zhì)的精子和卵子,男女雙方腎精充、腎氣旺,腎精中腎陰是卵子生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ),腎陽的溫煦是卵子成熟和順利排出的動力。
受精卵是男女雙方的精卵結(jié)合而成,因此男方精子質(zhì)量和女方的卵子質(zhì)量與孕育成功有直接關(guān)系。男方精子數(shù)量與質(zhì)量異常,如死精、少精、弱精、精子活力欠佳者,以驗方生精湯加味調(diào)治。女方排卵障礙,常見疾病有閉經(jīng)、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能低下、未破裂卵泡綜合征、黃體功能不足等,選用張良英教授驗方助孕1號方隨癥加減。對于部分患者因免疫因素,如抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵子抗體等陽性導(dǎo)致的不孕,選用張良英教授驗方助孕3號方加減。輸卵管阻塞,常見疾病有輸卵管炎、輸卵管結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔術(shù)后粘連等,選用驗方助孕2號方加減。
潤地——為胚胎著床做準(zhǔn)備
地者,母血是也。投種出苗后,需要土地肥沃,幼苗方能茁壯成長。受精卵進入宮腔著床,要依賴子宮內(nèi)膜適中的厚度和豐富的營養(yǎng)才能攝胎、納胎、載胎、養(yǎng)胎。若體弱多病、多次流產(chǎn)清宮損傷子宮內(nèi)膜,或子宮內(nèi)膜菲薄或血流不暢、容受性差,相當(dāng)于土地貧瘠而陰寒,不生草木,難以受孕。其根源在于腎虛精血不足、沖任不充、失于濡養(yǎng)。
隨著時代的發(fā)展,選擇試管嬰兒的家庭越來越多,張良英教授發(fā)現(xiàn)配合中藥調(diào)理的患者能使移植成功率提高。在試管移植前,因子宮內(nèi)膜的發(fā)育對正常的著床是必需的,使內(nèi)膜的發(fā)育和生長有類似雌、孕激素的作用。張良英教授常用驗方補腎1號酌情加入制首烏、肉蓯蓉等,補腎陰養(yǎng)內(nèi)膜,幫助著床,少佐理氣活血之品,改善子宮局部微循環(huán),為胚胎移植營造一個較理想的內(nèi)環(huán)境,達到受孕目的,提高輔助生殖技術(shù)妊娠成功率。
育苗助長——保胎育胎
不孕癥患者受孕后應(yīng)注重預(yù)培其損、防治結(jié)合,以防出現(xiàn)胎漏、胎動不安甚至滑胎。受精卵移植入宮腔之后,若腎精充足,脾氣健運,氣血充沛,則胎有所系,胎元生長發(fā)育無礙,胚胎自然穩(wěn)固。引起胎漏、胎動不安、滑胎的原因很多,最主要的是脾腎虧虛、胎元不固。患者一旦發(fā)現(xiàn)妊娠,均需及時開始保胎,直至超過既往流產(chǎn)的孕周半月以上再停藥。
近年來高齡不孕者越來越多,常因卵巢功能衰退甚至衰竭(卵巢儲備細胞數(shù)量減少、質(zhì)量下降、黃體功能不足)、自身免疫損傷、器質(zhì)性病變(子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥)等導(dǎo)致,故不孕、自然流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)率更高,難治性病例更多。張良英教授認為腎虛是滑胎的根本原因,需“預(yù)培其損、防治結(jié)合”,未孕前補腎益氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、調(diào)補沖任、預(yù)培其損;已孕未病前,宜補腎安胎、預(yù)防為主;已孕已病后,宜健脾補腎、固沖安胎。此外還需定期檢查HCG和孕酮水平,超聲監(jiān)測胚胎發(fā)育情況,盡量保證妊娠順利進行、足月分娩?;颊咴泻蟪S抿灧奖L?/span>1號加減,臨床應(yīng)用療效滿意。如難免流產(chǎn)或稽留流產(chǎn)則需盡快去胎益母體。
張良英教授認為,不孕不育診治過程中有三難:尋因難、受孕難、育胎難。她將中醫(yī)調(diào)治不孕不育的優(yōu)勢與該病發(fā)病多環(huán)節(jié)、治療多靶點相結(jié)合,未孕前調(diào)經(jīng)助孕、預(yù)培其損;已孕未病前,補腎安胎、預(yù)防為主;已孕已病后,健脾補腎、固沖安胎。她提出的不孕不育“孕子一條龍”序貫療法,四步環(huán)環(huán)相扣,整體調(diào)理,圓您母親夢!
張良英教授在婦科經(jīng)方“胎元飲”、“壽胎丸”、“滋腎育胎丸”及補益氣血的八珍湯的基礎(chǔ)上,結(jié)合自己60余年的臨床經(jīng)驗創(chuàng)制了調(diào)經(jīng)、助孕、安胎方。
調(diào)經(jīng)、助孕、安胎方的主要適應(yīng)人群有:
調(diào)經(jīng)方:月經(jīng)后期、閉經(jīng)、月經(jīng)量少、行經(jīng)小腹冷痛,月經(jīng)先后不定期等;人流、藥流、自然流產(chǎn)及產(chǎn)后調(diào)理;更年期綜合征的調(diào)治及女性亞健康狀態(tài);
助孕方:原發(fā)性、繼發(fā)性及難治性不孕癥;
安胎方:孕后氣血不足,妊娠氣虛血虛,面色淡黃,不思飲食,神疲乏力,腰酸脹痛、小腹墜痛、陰道流血等,防治復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和先兆性流產(chǎn),IVF-ET(體外受精-胚胎移植)術(shù)前及移植后的中醫(yī)藥輔助治療等。
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